L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est associée à des complications locales et dans d’autres territoires vasculaires, témoignant du caractère généralisé de la pathologie athéromateuse. Les notions récentes de MALE (major adverse limb events) et MACE (major adverse cardiac events) reflètent cette approche conceptuelle de la maladie athéromateuse. Les complications vasculaires systémiques et spécifiques aux membres inférieurs sont à l’origine d’une morbi-mortalité significative. Une prise en charge optimale médicamenteuse et d’hygiène de vie, en particulier une activité physique régulière, sont fondamentales pour limiter les risques d’évolution défavorable de la pathologie artérielle. La collaboration étroite entre le médecin interniste-généraliste et l’angiologue est à la base de la prise en charge initiale et du suivi des patients.

Les patients avec une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) présentent une diminution des capacités fonctionnelles qui conduit souvent à une baisse de la qualité de vie et une augmentation de la morbi-mortalité cardiovasculaire. L’exercice physique fait partie de la prise en charge optimale des patients avec AOMI et permet d’améliorer leur état fonctionnel général et leur qualité de vie. Les effets bénéfiques de l’exercice sont également présents après un geste de revascularisation. Plusieurs types et modalités d’entraînement sont efficaces afin d’obtenir des bénéfices cliniques pour ces patients. Nous présenterons ici le rôle de l’exercice physique et ses spécificités dans la prise en charge de l’AOMI.

La prévalence de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs augmente avec l’âge, et, sur la dernière décennie, la tendance est à l’augmentation du nombre de patients atteints. Or ces patients sont à risque de développer des complications vasculaires locales, mais aussi des complications cardiovasculaires dans d’autres ­territoires. La prise en charge optimale, qui comporte un volet ­médicamenteux, permet de réduire le risque cardiovasculaire de ces patients. Chez certains, cependant, il persiste un risque résiduel. De nouvelles classes thérapeutiques ont été développées au travers d’essais cliniques contrôlés, randomisés, en double aveugle et ont permis de mettre en évidence une réduction complémentaire du risque cardiovasculaire chez ces patients.

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une pathologie souvent sévère et invalidante, relativement fréquente dans la population diabétique. Les patients atteints des deux maladies ont un pronostic moins favorable au niveau des membres inférieurs par rapport aux patients non diabétiques, et souffrent plus fréquemment de complications graves comme des amputations. Néanmoins, la sensibilisation à l’AOMI chez les médecins prenant en charge les patients diabétiques reste sous-optimale. Un dépistage régulier et approprié de cette condition est donc recommandé. Les patients affectés doivent recevoir un traitement médical optimal, incluant une prise en charge intensive des différents facteurs de risque cardiovasculaire et un contrôle strict des glycémies.

Dans les pays industrialisés, les maladies cardiovasculaires (CV) sont toujours une cause majeure de mortalité. Au cours des 40 ­dernières années, d’importants progrès ont permis de mieux ­reconnaître et traiter ces maladies et leurs causes. Les scores utilisant des facteurs de risque permettent d’estimer la probabilité d’un événement CV et de gérer la prévention primaire. Cependant, environ 30 % des événements CV échappent aux modèles de prédiction, raison pour laquelle de nombreux paramètres ont été étudiés afin de mieux identifier le risque au-delà des facteurs de risque CV traditionnels. L’objectif de cet article est de décrire la valeur ajoutée de la mesure de l’épaisseur intima-média (EIM) et du dépistage de plaques des bifurcations carotido-fémorales par échographie.